808半导体激光脱毛安全性和可行性评价

基于选择性光热作用的激光脱毛是以毛囊中 的黑色素为靶色基，黑色素吸收了激光能量后温度 急剧升高，从而达到破坏毛囊组织、去除毛发的作 用。只有生长期的毛发毛囊中才富含黑色素，因此， 激光只对此期的毛发有作用 ，而每次激光治疗只破 坏部分毛囊 ，激光脱毛需多次治疗才能达到满意疗 效。本研究比较了各部位不同治疗次数组的疗效， 发现除上肢组间有效率比较差异无统计学意义外 ， 其他各部位组间有效率比较均有明显差异。表明治 疗次数越多，效果越好。
晋红中等⋯使用长脉冲翠绿宝石激光脱毛，唇 部脱毛次数较多，平均达 11次，其余部位 5～7次， 疗效与治疗次数成正相关。韦文朗等 也用翠绿宝 石激光脱毛 ，停止治疗的指征以患者满意为主(有 的只要求毛变细、稀疏即可)，唇部平均治疗 13次， 四肢平均 7～8次，躯干平均 6～8次。以上两项研 究和本研究相比，除唇部脱毛次数有差异外 ，所得 结论基本相似。
一般认为治疗后毛发减少率很大程度上依赖 能量密度大小。Campos等 使用 800 nm半导体激 光脱毛，发现治疗次数和能量密度与脱毛疗效呈正 相关。本研究中治疗的能量主要根据患者的肤色、 毛发的颜色和粗细，以及治疗后局部皮肤反应而 定。唇部、上肢、下肢、躯干、腋部、除唇以外的面颈 部平均能量密度分别为 46．88，36．93，36．81，36．74， 35．89，34．25 J／cm 。唇部所用能量较高，这可能是由 于女性该部位毛发较细小 ，吸收能量少 ，故需要更 大能量以获得临床疗效。本研究中唇部治疗≥6次组 中 ，平 均治疗 7．32次达 到 比较满 意的疗效 (86．84％)，可能与使用较高的能量有关，而且在治 疗时患者均能耐受，未发生任何不良反应。这间接 说明了较高能量的半导体激光可安全用于深肤色 唇部脱毛。除唇以外的面颈所用能量较低，可能该 部位毛发较粗 (多为胡须)，能吸收更多的激光能 量，增加了皮肤灼伤的风险，同时该部位通常疼痛， 不能耐受较高的能量。本研究中该部位疗效较差 ， 可能与使用能量较低有关。
Bouzair等[ ]用 800 nm半导体激光治疗面颈部 多毛，分为 45、60、90 d间隔组 ，结果表明，治疗间隔 越短 ，毛发脱减效果越明显 ，疗效与毛发的生长周 期没有明显的相关性。Lloyd和 Mirkov[ ]用长脉冲翠 绿宝石激光治疗比基尼部位多毛，发现较短的治疗 间隔(3周)更易损伤毛球及其上方隆突。因此本研 究中不论解剖部位，治疗间隔均为 3周至 2个月， 而且也获得了满意的脱毛疗效。
本研究中不良反应发生率较低，在235例患者 中出现色素沉着(1例)、毛囊性丘疹(1例)、瘙痒(2 例)、水疱(1例)、白色毛发(1例)，未见色素减退及 瘢痕形成，提示 Lightsheer半导体脱毛激光对深肤 色来说是安全的。